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FORMULAIRE D'ADHESION ENDURANCE 97-1

ETAPE 1/3 - Commençons par la saisie de vos informations personnelles

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DATE DE NAISSANCE :(*)

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LIEU DE NAISSANCE :(*)

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NOM REPRESENTANT LEGAL

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(Uniquement pour les personnes mineures)

PRENOM REPONSABLE LEGAL

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(Uniquement pour les personnes mineures)

ADRESSE :(*)

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CODE POSTAL :(*)

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VILLE :(*)

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NATIONALITE :(*)

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ETAPE 2/3 - Nous aimerions maintenant savoir si vous avez déjà été licencié à la FFA (Fédération Française d'Athlétisme) :

STATUT LICENCE FFA(*)

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Si vous avez déjà été licencié, merci de nous préciser ci-dessous l'année, Club + ville, numéro de licence, si non, vous pouvez-passer à l'étape suivante.

DETAILS LICENCE FFA

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ETAPE 3/3 - Choix de votre licence

Vous allez maintenant choisir votre licence. Sélectionnez parmi les choix disponibles.

CHOIX DE LA LICENCE(*)

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Captcha : Recopiez les chiffres affichés dans la case

CERTIFICAT MÉDICAL : (Articles L 231-2 et L 231-2-2 du Code du Sport)

Pour les licences Athlé Compétition, Athlé Découverte (à partir de la catégorie Eveil Athlétique) et Athlé Running, le soussigné certifie avoir produit un certificat médical attestant l'absence de contre-indication à la pratique du sport en compétition datant de moins de six mois à la date de prise de la licence.
Pour la Licence Athlé Santé et Athlé Découverte (pour la catégorie Baby Athlé uniquement), le soussigné certifie avoir produit un certificat médical de non contre indication à la pratique du sport datant de moins de six mois à la date de prise de la licence.

CERTIFICAT MEDICAL

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